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高频电刀,超声刀,LigaSure血管闭合系统的区别和对比

普通单极电刀

高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。它是用一完整的电路来切割和凝固组织,该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。

高频电刀简单工作演示图

在大多数的应用中,电流通过有效导线和电极穿过病人,再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。


使用技巧


注意事项:单极电刀不能直接凝切子宫及卵巢的血管,容易导致出血,出血后解剖结构辨认不清会损伤临近组织如输尿管、膀胱和肠管。可以使用双极电凝器或缝扎的方法对子宫和卵巢的血管进行处理。


普通双极电凝的使用特点:


Ligasure力扎速血管闭合系统

LigaSure 血管闭合器械利用电能和压力来液化和重组血管壁中的胶原蛋白和弹性蛋白,直径达 7 mm,以提供止血。该设备集成了反馈控制,一旦实现闭合,就会自动停止进一步的能量传输。Ligasure 你可以叫它智能双极加切割刀片,也叫电脑反馈控制双极电刀系统(feedback-controlled bipolar)。Ligasure 是对普通双极电刀系统改进的成果。


虽然通过 Ligasure 刀片之间的电压大大低于传统双极电刀的电压,但 Ligasure 刀片与组织接触的面积明显大于传统的双极电刀,因此,可以容许更大的电流通过。

主机可以通过反馈控制系统感受到刀片之间靶组织的电阻抗,当组织凝固到最佳程度时,系统自动断电并有提示音提示您凝固完毕。

Ligasure 切割闭合系统是应用实时反馈和智能主机技术, 输出高频电能,结合电刀片之间的压力, 使要切割的血管胶原蛋白和纤维蛋白熔解变性, 血管壁熔合形成一透明带, 产生永久性管腔闭合。

Ligasure 力扎速血管闭合系统区别于普通双极的地方还在于它有一个刀片开关,按压此开关可以推出自带的刀片切断凝固的组织。


Ligasure 的优点是:


Ligasure 比传统双极电刀的效能更高,特别适用于腹腔镜和开腹肿瘤外科手术,大大提高了手术的安全性。


注意点:

钳夹组织宜少不宜多,最好为刀头的 1/2 到 3/4 的长度,对于骨盆漏斗韧带应该凝固两次再行切割,子宫血管如果裸化的十分好的情况下,先用血管夹或血管钳暂时阻断血流,可以一次凝切,当然术中要根据病人的实际情况进行处理。


超声刀

超声刀的应用原理是通过特殊转换装置,将电能转化为机械能,以正弦波形式传递过来的机械能作用于前端的金属刀头,使刀头产生 50~100 μm 振幅的机械性振荡 ,从而产生摩擦热及由于组织张力而形成的向两边的切力,使所接触组织细胞内水汽化,蛋白氢键断裂,使蛋白质变性,组织被凝固后切开。超声刀在腹腔镜外科手术中的应用具有明显的优点。

超声刀对周围组织的损伤远小于电刀,其精确的切割作用,使它可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割,并且少烟少焦痂使腹腔镜手术视野更清晰、缩短手术时间,无电流通过人体使手术更安全,减少了并发症的发生。

使用电刀比较困难费时的腹腔内片状粘连及肠系膜的处理在有了超声刀后变得比较容易处理,减少了手术的难度也减少了术中出血量,且更加符合肿瘤手术的无瘤原则。

在使用时,超声刀刀头的温度低于 80℃,周围传播距离小于 5 微米,极少产生烟雾、焦痂,无电火花,对机体无电生理干扰。与普通手术常用的电刀比较,超声刀具有切割精确、止血牢固、可控性强等优点,其安全性与有效性更胜一筹,因此更具先进性。


超声刀切割止血效果的影响因素:


非直视下操作;


注意:超声刀或者普通单极电刀分离输尿管时是(输尿管)鞘外解剖,清扫淋巴结时是(血管)鞘内解剖。